La metatarsalgia es uno de los motivos de consulta más frecuentes en podología, y las plantillas para metatarsalgia son una herramienta habitual dentro del tratamiento conservador. Pero el éxito depende mucho de un detalle: colocar el elemento en el sitio exacto. Un centímetro de diferencia cambia por completo el resultado.
En esta guía repasamos los elementos más utilizados, para qué sirve cada uno y cómo situarlos con precisión en una plantilla digital.
El principio: descargar desplazando la presión
Casi todos los elementos para metatarsalgia buscan lo mismo: reducir la presión bajo la cabeza o cabezas metatarsales dolorosas trasladándola a zonas que la toleran mejor, normalmente por detrás de las cabezas (zona retrocapital) o hacia la periferia.
Por eso el error más frecuente es colocar el elemento demasiado adelantado, justo debajo de la zona que duele. En lugar de descargar, carga más.
Almohadilla metatarsal
La almohadilla metatarsal es una elevación de base amplia situada por detrás de las cabezas centrales. Reparte la presión del antepié y suele ser bien tolerada como primer elemento. Es útil cuando el dolor afecta a varias cabezas centrales y no hay un punto muy localizado.
Oliva metatarsal
La oliva metatarsal es una cúpula más pequeña, en forma de lágrima, que se coloca entre las cabezas metatarsales y por detrás de ellas. Al ser más localizada, permite actuar con más precisión, por ejemplo en la sospecha de neuroma, donde se busca separar las cabezas en el espacio intermetatarsal afectado.
Ajusta su altura de forma progresiva: una oliva demasiado alta se nota como un “bulto” y el paciente la rechaza.
Barra retrocapital
La barra retrocapital es una elevación transversal que abarca varias cabezas, situada justo por detrás de ellas. Es una opción cuando la sobrecarga afecta a todo el antepié o a la mayoría de los radios. Su transición hacia delante debe ser suave para no crear un escalón.
Descargas y huecos
Cuando hay una lesión o un punto doloroso muy concreto (por ejemplo, una hiperqueratosis bajo una cabeza), se puede añadir una descarga: un rebaje en la superficie de la plantilla bajo ese punto. En casos seleccionados se usa un hueco que atraviesa la plantilla.
Combinar descarga bajo la cabeza y elevación por detrás suele ser más eficaz que cualquiera de los dos elementos por separado.
Primer radio: extensión de Morton y cuña cinética
Cuando el problema implica al primer radio, hay dos elementos clásicos:
- Extensión de Morton: placa firme bajo la primera cabeza metatarsal y el hallux, útil cuando se busca limitar el movimiento o dar soporte en esa zona.
- Cuña cinética: rebaje bajo la primera cabeza que facilita su flexión plantar durante la marcha.
Son elementos con efectos opuestos, así que la elección depende de la exploración biomecánica.
Colocar el elemento con precisión
En una plantilla digital, la colocación es más precisa y repetible que pegando piezas a mano:
- En la exploración, localiza y marca la cabeza o zona dolorosa.
- En el software, añade el elemento: aparece en su posición anatómica típica.
- Ajusta su posición del talón a los dedos y de lateral a medial, y su tamaño y altura.
- Si hace falta, usa la función de colocar con un clic sobre el punto exacto de la plantilla.
- Revisa el mapa de contacto y el corte transversal en la zona.
Dureza por zonas en el antepié
Además de la forma, la impresión 3D permite cambiar la dureza. En metatarsalgia es frecuente imprimir el antepié con menos relleno, o reforzar la capa de confort superior, para amortiguar más bajo las cabezas. El elemento retrocapital, en cambio, debe tener la firmeza suficiente para no aplastarse con el uso.
Si quieres profundizar en cómo ajustar relleno, patrón y capas, consulta nuestra guía de TPU para plantillas.
Prueba, revisa y documenta
Pide al paciente que camine con la plantilla y pregunte dónde nota el apoyo. La sensación correcta es de “algo detrás de la zona dolorosa”, no debajo. Anota en la ficha qué elemento, posición y altura has usado: si hay que ajustar en la revisión, lo tendrás todo a mano.
En PodoForma Studio encontrarás todos estos elementos (almohadilla y oliva metatarsal, barra retrocapital, descarga, hueco, extensión de Morton, cuña cinética y más) listos para colocar sobre el par generado a partir del escaneo.
Preguntas frecuentes
¿Dónde se coloca la oliva metatarsal?
Por detrás de las cabezas metatarsales, nunca debajo de ellas. Su función es elevar y repartir la carga hacia proximal. Colocarla demasiado adelantada aumenta la presión en la zona dolorosa.
¿Qué diferencia hay entre oliva y barra retrocapital?
La oliva es una cúpula pequeña y localizada, en forma de lágrima. La barra retrocapital es una elevación transversal que abarca varias cabezas metatarsales. Se eligen según la extensión de la zona a descargar.
¿Se puede combinar una descarga con una almohadilla?
Sí. Es frecuente combinar una elevación retrocapital con un rebaje o una zona más blanda bajo la cabeza dolorosa. Con la impresión 3D, esa zona puede imprimirse con menos relleno.
¿Cómo sé si el elemento está bien colocado?
Marca la cabeza dolorosa en la exploración, sitúa el elemento en el software respecto a esa referencia y revisa el mapa de contacto. En la prueba con el paciente, la sensación debe ser de apoyo detrás de la zona, no de un bulto bajo ella.
